Post By：2023/9/1 9:50:19
日前，青岛市医疗保障局依法依规查处了一批医保基金违法违规违约案件。为发挥警示教育作用，形成有效震慑，进一步营造全社会自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，切实将主题教育成果转化为筑牢医保基金安全防线的实际成效，现将典型案例通报如下：
青岛医护百家德厚医疗有限公司市北重庆南路诊所违规违约案
近日，医保部门专案稽核发现，青岛医护百家德厚医疗有限公司市北重庆南路诊所存在库存药品、医用材料等医保服务物品账实不符；不执行医保结算管理规定；违反用药管理规定，将超限定使用范围及适应症用药、超剂量用药或超出说明书适用病种范围、用量等违规费用纳入医保结算范围；未按规定及时书写医疗文书；提供的处方、医嘱、检查结果、诊断及病程记录等不符；不执行外诊、外购规定；违规减免自负费用等问题。依据《中华人民共和国社会保险法》《青岛市社会医疗保险办法》等有关规定及《青岛市社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》《青岛市长期护理保险定点护理服务机构医疗服务协议》约定，医保部门作出追回违规医保基金97890.21元，暂停其新增门诊统筹和门诊慢特病等医保业务6个月。
附：青岛市医保领域打击欺诈骗保行为举报电话
市内三区定点医院：0532－85751052
市南区所辖定点社区、护理机构和定点药店：0532－85971819
市北区所辖定点社区、护理机构和定点药店：0532－85620095
李沧区所辖定点社区、护理机构和定点药店：0532－84650830
崂山区：0532－88996881
西海岸新区：0532－86131866
城阳区：0532－58659929
即墨区：0532－88539902
胶州市：0532－82289168
平度市：0532－87367812
莱西市：0532－83969957
